腹膜透析(おうち透析)
腹膜透析とは、ご自身の「腹膜（お腹の膜）」を利用し、お腹の中に注入した透析液を通して血液をきれいにする治療法です。血液透析は週に3回程度、医療機関に通院して機械で血液を浄化するのに対し、腹膜透析はご自宅や職場などでご自身で行うことができるのが最大の違いです。通院回数も月に1〜2回程度で済むため、これまでの生活スタイルを大きく変えずに治療を続けることができます。
お仕事や趣味などのスケジュールを調整しやすく、お体の状態によっては食事や水分の制限が血液透析よりも緩やかになる傾向があり、安定した循環動態や残腎機能の保持が可能です。
毎日の透析作業をご自身で行っていただく必要があり、感染症（腹膜炎など）を防ぐため、自己管理やご家族、訪問看護のサポートが必要となります。
腹膜透析には、患者様の生活リズムに合わせて選べる方法があります。ご自身の働き方やご家庭での過ごし方に合わせて、最適な方法を一緒に見つけていきましょう。
1日数回（通常3〜4回程度）、透析液を交換する方法です。1回の交換にかかる時間は30分ほどで、それ以外の時間は自由に動くことができます。日中ご自宅で過ごされる時間の長い方や、職場に液を交換できる環境がある方によく選ばれています。
就寝中に専用の機械（自動腹膜透析装置）が自動的に透析液の交換を行う方法です。朝起きるまでに治療が終わるため、日中は液の交換をする必要がありません。これまで通りにお仕事を続けたい方や、日中の活動を制限されたくない方に適しており、ADLの低下やアシストで行う場合にも有用な方法です。
現在、日本の透析医療の中心は施設に通う「血液透析」ですが、高齢の患者さんにとっては1日〜2日かけて体に溜まった大量の水分や老廃物を、わずか4時間という短時間で一気に引き出します。この急激な変化は「循環動態（血圧や心臓・血管への負担）」に多大なストレスを与えます。
これに対し、腹膜透析は24時間かけてゆっくりと水分や老廃物を体の外へ出すため、心臓や血管への負担が非常に少ないのが大きな特徴です。
体に負担の少ない腹膜透析ですが、これまで普及が進まなかった理由の一つに「毎日、自宅での透析液の交換処置を誰がやるのか」という問題がありました。患者さんご自身で行うのが難しい場合、アシストPDという家族や訪問看護師などの介助（アシスト）を受けながら行う腹膜透析があります。
上記のような方に有用な治療方法です。
ご高齢の方に行なうアシストPDは緩和的な要素もあります。これは、無理をして寿命を延ばすことだけを目的とするのではなく、「尿毒症による吐き気や息苦しさ、体のむくみといった辛い症状を取り除き、住み慣れたご自宅で、ご家族と一緒に穏やかな時間を少しでも長く過ごしていただくため」の治療です。生活の質（QOL）を保つための「緩和ケア」の一つとして、体に負担の少ない腹膜透析を利用することが可能です。
健康診断などで腎臓の機能低下を指摘された方や、将来の治療について不安をお持ちの方は、まずは当院の腎臓内科へお越しください。当院では、ご自身に合った治療法をじっくり検討していただけるよう、「腎代替療法相談外来（完全予約制）」を設けております。
専門医による診察のもと、お体の状態や生活背景を考慮して治療方針を決定します。腹膜透析を行うためには、お腹に透析液を出し入れするための細い管（カテーテル）を入れる手術が必要です。手術や事前の入院に関しましては、連携する適切な医療機関へスムーズにご案内いたします。
退院後は、ご自宅での治療がスタートします。月に1〜2回程度当院へ通院していただき、日本腎臓学会専門医である院長や専門スタッフがお体の状態を丁寧に確認いたします。当院は一般内科も併設しておりますので、日々の細かな体調の変化にも柔軟に対応できる体制を整えています。
ご自宅で安全に治療を続けていただくためには、日常的な自己管理がとても重要です。
当院のスタッフが分かりやすくアドバイスを行いますので、無理なく習慣化していけるよう一緒に取り組んでまいりましょう。
透析治療は長期間にわたるため、費用面でのご不安を感じる方も多くいらっしゃいます。
腹膜透析につきましても、血液透析と同様に「特定疾病療養受療証」や「自立支援医療（更生医療）」といった公的な医療費助成制度をご利用いただけます。
各種制度の申請手続きを行うことで、多くの所得階層において毎月の自己負担額を抑えることが可能です。手続きの方法など、ご不明な点は当院のスタッフが丁寧にご案内いたしますのでご安心ください。
カテーテルの出口部がしっかり治癒し、専用の保護テープなどで防水ケアを行えば、入浴やシャワーをお楽しみいただけます。感染を防ぐための具体的な入浴方法については、スタッフが丁寧に指導いたします。
ご不安を感じる方もいらっしゃいますが、透析液の交換を安全に補助する専用の器具などもございます。患者様お一人おひとりの状況に合わせて、ご自宅でスムーズに操作できるようになるまで何度でもサポートいたします。
透析液の準備やご自宅での保管スペースの確保など、ご家庭内での環境づくりにご協力いただけると大変助かります。また、ご本人の体調変化や気持ちの波に寄り添っていただくことも大切です。ご家族だけで抱え込まず、訪問看護のサポートも可能です。気になることがございましたら、いつでも当院へご相談ください。
「透析が必要」と告げられると、これからの生活に対する大きな不安を抱かれることと思います。
当院では、患者様がこれまで大切にしてきたお仕事や趣味、ご家族との時間をできる限り保ちながら治療に向き合えるよう、親身な医療の提供に努めております。一般内科を併設する強みを活かし、腎臓病の管理だけでなく、腹膜透析に起こりやすい合併症への備えも含めた総合的なサポートを行ってまいります。
ご本人様はもちろん、ご家族様からのご相談も温かくお受けいたします。小山市で腹膜透析の治療について迷われている方は、どうぞ「おぐら内科・腎クリニック」へお気軽にお問い合わせください。
お電話でのご予約・お問い合わせ：0285-39-6505
